Les dysfonctionnements sexuels masculins sont des problèmes liés à certains aspects de la sexualité tels que l'excitation, l'éjaculation et l'érection. Dans cet article, nous allons approfondir le sujet des problèmes d'érection en analysant les symptômes d'une érection « faible » ou incomplète, et les causes de la dysfonction érectile.
Commençons par la définition : qu'est-ce que la dysfonction érectile ? On peut définir la dysfonction érectile (communément appelée impuissance masculine) comme l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour permettre le coït.
Les troubles de l’érection peuvent se manifester de différentes manières, notamment par :
- une incapacité à obtenir une érection dès le début de l'activité sexuelle ;
- des difficultés à maintenir une érection tout au long de la pénétration ;
- l'apparition de problèmes érectiles en cours de rapport sexuel, après la pénétration.
Que ressent un homme « impuissant » ? Comment la dysfonction érectile se manifeste-t-elle ? Pourquoi perd-on son érection ? Comment faire face aux problèmes de sexualité causés par une absence d'érection ou une érection non maintenue ?
Nous allons tenter de répondre à ces questions dans cet article. Mais avant d'aborder les principaux symptômes de la dysfonction érectile, nous souhaitons apporter une précision importante.
La masculinité toxique et l'impuissance masculine
L'un des facteurs qui entretiennent les problèmes d'érection est le manque d'estime de soi et l'anxiété liée à la performance, qui peuvent découler d'attentes irréalistes à l'égard de l'activité sexuelle masculine.
Comme nous l'avons mentionné, les troubles de l'érection étaient autrefois (et dans certains cas encore aujourd'hui) appelés « impuissance masculine » et, en recherchant les causes du problème, on a tenté de dresser un profil psychologique de l'homme « impuissant ».
Mais, en psychologie aujourd'hui, ce terme n'est plus utilisé et, pour identifier les aspects psychologiques de l'impuissance, il est important de prendre en compte le langage. En effet, la façon dont nous parlons et nous définissons a des répercussions très importantes sur l'image que nous avons de nous-mêmes et sur nos relations avec les autres.
Qualifier d’« homme impuissant » quelqu'un qui a des problèmes d'érection revient à invoquer implicitement un concept de masculinité toxique, où la virilité ou la « puissance masculine » est conditionnée par les performances sexuelles.
C'est pourquoi, parmi les causes psychologiques de l'impuissance masculine, on trouve le mot impuissance.
Dysfonctionnement érectile : symptômes
Selon le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), un diagnostic de dysfonction érectile est posé lorsque l'individu rapporte, dans environ 75 à 100 % des rapports sexuels, un ou plusieurs des symptômes suivants :
- une difficulté marquée à avoir une érection pendant l'activité sexuelle ;
- une diminution marquée de la rigidité érectile ;
- une difficulté de pénétration ;
- des problèmes pour maintenir une érection jusqu'à la fin de l'activité sexuelle.
Généralement, lors de la masturbation ou au réveil, la capacité érectile est souvent maintenue : il peut, en effet, y avoir une érection uniquement lors de la masturbation. Cependant, il peut arriver que des troubles de l'érection surviennent également lors de la masturbation, bien que ces cas soient plus rares.
Les caractéristiques de la dysfonction érectile
Pour définir plus précisément ce qu'est la dysfonction érectile, il serait plus correct de parler de troubles de l'érection, car ces problèmes peuvent avoir différentes nuances et se manifester à différents moments de la vie. On parlera alors de :
- La dysfonction érectile primaire ou permanente : se manifeste dès les premières tentatives de rapports sexuels. Dans ce cas, les problèmes d'érection peuvent être sous-jacents à des pathologies plus complexes.
- La dysfonction érectile secondaire ou acquise : se produit lorsqu'elle survient plus tard. Les troubles érectiles secondaires sont beaucoup plus fréquents que les formes primaires et il n'est pas rare que ce type de dysfonctionnement sexuel soit lié à des raisons psychologiques.
Dans la dysfonction érectile, il existe également des formes dans lesquelles le trouble est situationnel ou généralisé. Selon les données des fiches LiSA de l’Association Française d’Urologie (AFU), un homme sur trois a des troubles de l’érection après 40 ans.
Une des raisons principales pour lesquelles le risque de rencontrer des difficultés érectiles s'accroît avec l'âge réside dans l'augmentation des facteurs de risque associés, tels que les problèmes cardiovasculaires et l'usage accru de médicaments.
Trouble situationnel
Le trouble situationnel ou dysfonction érectile situationnelle se manifeste dans les relations uniquement dans certaines situations ou avec un partenaire spécifique.
On peut perdre son érection pendant les rapports sexuels lorsque, par exemple, le partenaire prend l'initiative des rapports sexuels ou, à l'inverse, lorsqu'un comportement sexuel du partenaire inhibe l'érection.
Il est également possible d'éprouver un manque d'érection avec son amant ou lors de rapports sexuels occasionnels, mais pas avec sa femme, ou vice versa.
Trouble généralisé
L'absence ou la perte d'érection pendant les rapports sexuels survient lorsqu'il n'y a pas de fonction éréctile normale, et on parle alors de trouble généralisé. Dans le cadre de ce trouble, on peut distinguer une absence totale ou partielle d'érection : l'érection est présente mais insuffisante pour permettre la pénétration.
Le désir et la capacité d'atteindre l'orgasme peuvent rester intacts, permettant ainsi à un homme d'expérimenter l'orgasme même si le pénis n'est pas entièrement en érection. Inversement, il est également possible de constater une baisse générale de la libido, accompagnée de difficultés à atteindre l'éjaculation.
La dysfonction érectile : les causes
La dysfonction érectile peut être vue comme un problème multidimensionnel, résultant d'une combinaison de facteurs variés. En effet, les causes de la dysfonction érectile peuvent être classées en deux grandes catégories :
- Organiques ou neurologiques.
- Relationnelles et psychologiques.
Les causes physiologiques et neurologiques de la dysfonction érectile peuvent être liées à des facteurs tels que le diabète, l'insuffisance rénale, le dysfonctionnement hormonal, la sclérose en plaques et les lésions chirurgicales telles que celles causées par la chirurgie pelvienne.
En outre, parmi les causes des dysfonctionnements sexuels masculins telle que la dysfonction érectile, il peut y avoir des problèmes tels que l'obésité, l'abus d'alcool ou de médicaments, les problèmes cardiovasculaires (qui, s'ils sont présents, sont souvent la cause de problèmes d'érection à partir de la cinquantaine) et un mode de vie excessivement sédentaire.
Dans certains cas, le risque peut également provenir de la prise de certains médicaments qui provoquent des troubles de l'érection en inhibant la production d'androgènes, ou peut faire partie des effets possibles des drogues sur l'organisme.
Dysfonctionnement érectile : causes psychologiques
Pourquoi un homme est-il bloqué sexuellement ? Les causes psychologiques d’un manque d'érection ou des problèmes d'érection pendant les rapports sexuels sont distinguées par la psychiatre et psychanalyste Helen Kaplan comme immédiates et inhérentes à la relation.
En fait, la spécialiste affirme que « le terrain psychosexuel sur lequel se situe le trouble est important », soulignant qu'il est nécessaire, dans tout diagnostic de dysfonction érectile, de prendre en compte les causes psychologiques.
Un article sur la corrélation entre la dysfonction érectile et la dépression, qui peut être identifiée à la fois comme une cause et une conséquence de ce trouble, en témoigne également :
« Les patients présentant des troubles de l'érection devraient faire l'objet d'un dépistage systématique de la dépression, tandis que les patients présentant des symptômes de dépression devraient faire l'objet d'un dépistage systématique des troubles de l'érection ».
Différents facteurs sont identifiés dans les problèmes d'érection :
- La peur de l'échec : qui peut être fondée, par exemple, sur des traumatismes passés ou sur un manque d'attention à son propre plaisir.
- La difficulté à adopter un comportement sexuel satisfaisant : qui peut être fondée, par exemple, sur l'anxiété liée à l'acte sexuel ou sur des sentiments de culpabilité à l'égard du partenaire.
Parmi les causes psychologiques de la dysfonction érectile, nous soulignons également la corrélation entre le stress et les problèmes d'érection, en particulier dans la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine. La dysfonction érectile peut également avoir, parmi ses causes, des événements de vie tels qu'un traumatisme psychologique ou un deuil compliqué.
Dysfonction érectile psychologique : que se passe-t-il dans le couple ?
Dans une relation sexuelle, la communication est primordiale. Les troubles de l'érection peuvent donc être le symptôme d'une crise de couple. Par exemple, les causes d'une érection faible ou d'une absence d'érection peuvent être les suivantes :
- la méfiance à l'égard du partenaire ;
- les conflits entre les deux partenaires et l'instrumentalisation du sexe qui en découle ;
- des attentes déçues, qu'elles soient conscientes ou inconscientes.
Une réaction découragée et inquiète du patient et de son partenaire peut conduire à un dysfonctionnement complet. Comment faire face à un homme qui se dit impuissant ? Comment aider le partenaire qui a des problèmes d'érection ?
Dysfonction érectile : traitement
Le traitement de la dysfonction érectile et des problèmes psychologiques d'érection nécessite un diagnostic approfondi. Un bilan multidisciplinaire peut être une aide précieuse pour étudier les aspects physiologiques et psychologiques du patient et trouver une solution possible au problème d'érection.
Une équipe d'experts sera en mesure de guider le patient en ce qui concerne les examens à effectuer, de lire les symptômes et les causes de la dysfonction érectile et de prescrire des médicaments spécifiques en cas de besoin. L'utilisation de suppléments ou de médicaments psychiatriques pour la dysfonction érectile, rappelons-le, doit toujours se faire sous stricte surveillance médicale.
Remèdes naturels pour lutter contre la dysfonction érectile
Comme nous l'avons vu lors de l'examen des causes du manque ou de la difficulté d'érection, le bien-être psychophysique joue un rôle clé dans les problèmes d'érection. Il n'existe pas de remède aux problèmes d'érection qui soit valable pour tous les patients.
Par conséquent, il est important de s'adresser à des professionnels capables d'aider le patient à trouver le traitement le mieux adapté à son problème. En fonction de la cause spécifique de la dysfonction érectile, des voies de traitement individualisées peuvent être proposées. Par exemple, si le problème est lié à l'anxiété de performance, des remèdes « naturels » tels que la pratique d'exercices de pleine conscience pour l'anxiété peuvent également être proposés.
Selon une étude, l'exercice physique, en particulier l'exercice aérobique, semble également être un facteur d'amélioration de la dysfonction érectile.
L'importance d'une thérapie sur mesure
À qui s'adresser pour les problèmes d'érection ? En plus d'un andrologue, le professionnel le plus approprié pour les problèmes psychologiques d'érection peut être un sexologue.
La première étape consistera donc à se concentrer sur les aspects psychologiques de la dysfonction érectile et à travailler sur la prise de conscience : ce que signifie la perte d'érection pendant les rapports sexuels et quelles peuvent en être les causes psychologiques.
Comme nous l'avons vu, les causes des problèmes d'érection peuvent être le stress, l'anxiété et la dépression, bien que (mais pas toujours) le fait de les surmonter corresponde souvent à la résolution des problèmes d'érection.
Les techniques de thérapie sexuelle utilisées par un sexologue peuvent également agir sur les causes et les symptômes de la dysfonction érectile, en aidant le patient à apprendre à :
- reconnaître les causes mentales des problèmes psychologiques d'érection ;
- stimuler et augmenter la durée d'une érection ;
- gérer le trouble avec votre partenaire.
Les modalités d'intervention psychothérapeutique doivent prendre en compte les différentes causes des troubles de l'érection, avec la souplesse nécessaire pour agir à la fois sur les causes immédiates et sur les causes profondes, au niveau de l'individu et du couple.
Favoriser et stimuler le dialogue au sein du couple peut, par exemple, être utile pour apprendre à gérer la honte éventuelle et d'autres conséquences psychologiques de la dysfonction érectile.
